Leczenie trądziku różowatego we Wrocławiu

Pierwsze objawy łatwo przeoczyć: twarz czerwienieje falami - po gorącym napoju, w ciepłym pomieszczeniu, pod wpływem emocji - a skóra piecze, szczypie i gorzej znosi kosmetyki, które wcześniej nie sprawiały problemu. Z czasem zaczerwienienie utrzymuje się coraz dłużej. Dermatolodzy wyróżniają kilka postaci choroby, które mogą występować jednocześnie i zmieniać się w czasie:

• rumieniowo-naczyniowa - stały lub napadowy rumień środkowej części twarzy i widoczne naczynka
• grudkowo-krostkowa - na zaczerwienionej skórze pojawiają się grudki i krostki, ale bez zaskórników typowych dla trądziku pospolitego
• przerostowa - skóra, najczęściej na nosie, grubieje i staje się nierówna (rhinophyma)
• oczna - pieczenie i zaczerwienienie oczu oraz brzegów powiek, uczucie piasku pod powiekami; wymaga także oceny okulisty

Przyczyna trądziku różowatego nie jest w pełni poznana. Wiadomo, że nakłada się kilka mechanizmów: zaburzona regulacja naczyń krwionośnych skóry twarzy, nadmierna reakcja jej układu odpornościowego, większa liczba roztoczy Demodex żyjących w mieszkach włosowych oraz skłonność rodzinna.

Chorobę częściej rozpoznaje się u osób z jasną karnacją i u kobiet, natomiast u mężczyzn częściej rozwija się postać przerostowa nosa. Trądzik różowaty nie wynika z braku higieny - zbyt intensywne mycie, szorowanie i peelingi raczej nasilają objawy.

Dieta nie leczy trądziku różowatego, ale u części osób wyraźnie wpływa na zaczerwienienie. Objawy najczęściej nasilają gorące napoje i zupy, alkohol oraz ostre przyprawy. Zamiast ogólnych zakazów lepiej obserwować własne reakcje i ograniczać tylko to, po czym rumień rzeczywiście się pojawia - dzienniczek zaostrzeń pomaga to ustalić, a jeśli masz wątpliwości, omów go z lekarzem na wizycie kontrolnej.

Leczenie zaczyna się od konsultacji dermatologicznej u dr n. med. Katarzyny Cygan. Lekarz pyta, od kiedy trwają objawy, co je nasila, jakich leków i kosmetyków używasz oraz czy masz dolegliwości ze strony oczu, a potem ogląda skórę. Rozpoznanie stawia się zwykle na podstawie obrazu klinicznego, bez specjalnych badań. Ważne jest odróżnienie trądziku różowatego od chorób, które wyglądają podobnie:

• trądzik pospolity - z zaskórnikami, częściej u nastolatków; opisujemy go na stronie leczenie trądziku pospolitego
• łojotokowe zapalenie skóry - rumień z łuszczeniem przy skrzydełkach nosa, na brwiach i owłosionej skórze głowy
• zapalenie okołoustne - drobne grudki wokół ust i nosa, często po stosowaniu sterydów na twarz
• rzadziej choroby ogólne przebiegające z rumieniem twarzy - wtedy lekarz zleca dodatkowe badania

Trądzik różowaty leczy się etapami - kolejny krok ma sens wtedy, gdy poprzedni przyniósł poprawę:

• konsultacja: rozpoznanie postaci choroby, omówienie wyzwalaczy i dotychczasowego leczenia
• opanowanie zapalenia: leki miejscowe, a w razie potrzeby doustne, do ustąpienia grudek i krostek
• zabiegi: laseroterapia utrwalonego rumienia i naczynek, gdy skóra jest wyciszona
• leczenie podtrzymujące: rzadsze stosowanie leku miejscowego i pielęgnacja, które zmniejszają ryzyko nawrotu
• wizyty kontrolne: ocena efektów i zmiana planu, jeśli choroba się zaostrzy albo zmieni postać

Sama konsultacja nie ma przeciwwskazań. Ograniczenia dotyczą wybranych leków i zabiegów:

• ciąża i karmienie piersią - część leków doustnych i niektóre zabiegi trzeba odłożyć lub zastąpić innymi; powiedz lekarzowi także o planowanej ciąży
• opalenizna i świeże oparzenie słoneczne - przed zabiegiem laserowym zwiększają ryzyko przebarwień
• leki światłouczulające - lekarz oceni, czy można je połączyć z zabiegiem
• aktywne zmiany zapalne - laseroterapię odkładamy do czasu wyciszenia grudek i krostek
• uczulenie lub słaba tolerancja leków stosowanych wcześniej - to ważna wskazówka przy wyborze innej substancji

Zabieg laserowy wykonujemy, gdy stan zapalny jest już opanowany. Sesja wygląda zwykle tak:

• na początku lekarz sprawdza, czy skóra jest wyciszona i czy od ostatniej wizyty nie pojawiły się przeciwwskazania
• oczyszczamy twarz z makijażu i kremu, zakładamy okulary ochronne
• głowica lasera z chłodzeniem przesuwa się po obszarach z rumieniem; czujesz krótkie impulsy ciepła
• na koniec chłodny okład łagodzi zaczerwienienie, a lekarz ustala termin kontroli i kolejnej sesji

Zalecenia zależą od tego, czy jesteś po zabiegu laserowym, czy w trakcie leczenia lekami:

• po laserze: przez kilka dni możliwe zaczerwienienie i niewielki obrzęk - pomagają chłodne okłady i łagodne kosmetyki
• w dniach po zabiegu: bez sauny, gorących kąpieli, intensywnego wysiłku i alkoholu, które mogą nasilić rumień
• codziennie: krem z wysokim filtrem przeciwsłonecznym, także zimą i w pochmurne dni
• przy lekach miejscowych: na początku skóra bywa podrażniona; nie przerywaj leczenia na własną rękę, tylko powiedz o tym lekarzowi
• przy zaostrzeniu: wróć do dzienniczka wyzwalaczy i umów wizytę kontrolną, zamiast samodzielnie sięgać po maści ze sterydem