Abdominoplastyka fleur de lis we Wrocławiu

Po bardzo dużym spadku masy ciała skóra brzucha jest zwykle rozciągnięta w dwóch kierunkach: zwisa fałdem nad spojeniem łonowym, a jednocześnie jest za szeroka, więc marszczy się w nadbrzuszu i wokół pępka. Klasyczna plastyka brzucha usuwa tylko pierwszy z tych nadmiarów. W technice fleur de lis chirurg łączy dwa cięcia: poziome, nisko w podbrzuszu, którym wycina dolny fałd skóry, i pionowe, w linii pośrodkowej od okolicy mostka w dół, którym zwęża powłoki brzucha w poprzek. Wycięty płat skóry przypomina kształtem heraldyczną lilię - stąd nazwa zabiegu.

Podczas tej samej operacji chirurg zszywa rozstęp mięśni prostych brzucha, jeśli występuje, i wyprowadza pępek w nowym miejscu. Gdy na brzuchu jest już pionowa blizna po wcześniejszej operacji, cięcie pionowe często prowadzi się właśnie przez nią. Za węższą talię i gładkie nadbrzusze płaci się dodatkową blizną biegnącą środkiem brzucha, dlatego na konsultacji rozmawiamy nie tylko o efekcie, ale też o tym, jak będą wyglądały blizny. Zabieg jest przeznaczony dla osób po operacji bariatrycznej albo po schudnięciu o kilkadziesiąt kilogramów, u których skóra nie obkurczyła się sama.

Fleur de lis rozważają najczęściej osoby po operacji bariatrycznej albo po długim odchudzaniu. W obu sytuacjach o terminie zabiegu decyduje nie data zakończenia diety, lecz to, czy waga przestała się zmieniać. Jeśli nadal spada, skóra po operacji znów by się rozluźniła, a jeśli zacznie rosnąć, efekt szybko się zatrze. Dlatego operację planuje się wtedy, gdy masa ciała od kilku miesięcy utrzymuje się na stałym poziomie - dokładny czas chirurg ustala indywidualnie. Przy BMI powyżej 30 lekarz zwykle zaleca najpierw dalszą redukcję wagi.

Po leczeniu bariatrycznym duże znaczenie mają też wyniki badań. Organizm po takiej operacji łatwiej traci białko i witaminy, a ich brak spowalnia gojenie, co przy długich ranach po fleur de lis ma szczególne znaczenie. Ewentualne niedobory trzeba więc rozpoznać i uzupełnić jeszcze przed zabiegiem. Na konsultację kwalifikacyjną przygotuj:

• dokumentację leczenia bariatrycznego albo opis tego, jak i w jakim czasie zmieniała się Twoja waga,
• aktualne wyniki badań oraz listę leków i suplementów, które przyjmujesz,
• informacje o wcześniejszych operacjach brzucha i o przepuklinach, jeśli je masz,
• swoje plany dotyczące dalszego odchudzania i ciąży.

Jeśli w okolicy pępka albo w bliźnie po dawnej operacji pojawiła się przepuklina, chirurg omówi z Tobą jej leczenie - więcej na stronie plastyka przepukliny. Z jakimi trudnościami wiąże się chirurgia po dużym schudnięciu, opisujemy we wpisie chirurgia plastyczna po utracie wagi.

Po fleur de lis rany są dłuższe niż po klasycznej plastyce brzucha, więc na powrót do formy trzeba zarezerwować więcej czasu. Poniższy harmonogram jest orientacyjny - szczegółowe zalecenia dostaniesz po operacji, a tempo gojenia zależy od zakresu zabiegu i stanu Twojego zdrowia.

• Bezpośrednio po operacji - opieka zespołu medycznego kliniki, dreny i odzież uciskowa założona od razu po operacji. Pierwsze kroki stawiasz tak wcześnie, jak pozwoli lekarz, bo ruch zmniejsza ryzyko zakrzepicy.
• 7-10 dni - pierwsza kontrola i ocena gojenia ran.
• Pierwsze 2 tygodnie - pozycja lekko zgięta (V) podczas chodzenia, siedzenia i snu, żeby nie napinać szwów; ograniczona aktywność fizyczna.
• 3-4 tygodnie - zwykle powrót do pracy biurowej.
• Około 4 tygodni - po zagojeniu ran zaczynasz masaż blizn i preparaty wspomagające ich dojrzewanie.
• Do 6 tygodni - bez dźwigania, intensywnych ćwiczeń i opalania.
• 6-8 tygodni - przez cały ten czas nosisz pas uciskowy; potem stopniowo wracasz do pełnej aktywności fizycznej.
• 3-6 miesięcy - ustępuje obrzęk i widać ostateczny kształt brzucha.
• 6-12 miesięcy - blizny dojrzewają, jaśnieją i miękną.
• Kontrole - po 1, 3, 6 i 12 miesiącach; po zagojeniu ran bieliznę uciskową możesz dobrać w klinice.

Powrót do pracy i sportu

Przy pracy siedzącej większość osób wraca do obowiązków po 3-4 tygodniach. Praca fizyczna, dźwiganie i trening wchodzą w grę dopiero po 6-8 tygodniach, kiedy chirurg na kontroli potwierdzi, że rany i zszyte mięśnie dobrze się goją. Krótkie spacery są wskazane od pierwszych dni, a do roweru, basenu czy siłowni wracasz stopniowo, zaczynając od lżejszych ćwiczeń. Jeśli pracujesz fizycznie, zaplanuj zwolnienie z zapasem.

Blizna w kształcie odwróconego T

Po fleur de lis zostają dwie blizny. Pozioma biegnie nisko w podbrzuszu i zwykle mieści się pod bielizną. Pionowa prowadzi środkiem brzucha w dół, do blizny poziomej, więc nie schowa się pod bielizną ani strojem dwuczęściowym. Najwolniej goi się miejsce, w którym obie blizny się łączą: skóra jest tam najbardziej napięta, dlatego w pierwszych tygodniach chroni się ją przed rozciąganiem - temu służą pozycja zgięta i pas uciskowy. Przez pierwsze miesiące blizny są zaczerwienione i twardsze, a w ciągu 6-12 miesięcy jaśnieją i spłaszczają się. Pomagają w tym masaż, preparaty zalecone przez lekarza i ochrona przed słońcem. Jeśli blizna zgoi się szeroko albo przerośnie, można ją później poprawić - opisujemy to na stronie chirurgiczna korekta blizn.