Terapia przed- i pooperacyjna we Wrocławiu

Terapia przedoperacyjna ma sens wtedy, gdy decyzja o operacji już zapadła. Chodzi o to, by przyjść na operację z możliwie sprawnymi mięśniami i stawami i wiedzieć, co robić w pierwszych dniach po niej.

Zakres zależy od operacji:

• Przed endoprotezą kolana lub biodra - ćwiczenia wzmacniające mięśnie ud i pośladków oraz nauka chodzenia o kulach, zanim stanie się to konieczne.
• Przed rekonstrukcją ACL - wyciszenie kolana po urazie: mniejszy obrzęk, pełny wyprost i odzyskanie kontroli nad mięśniem czworogłowym uda. Termin operacji ustala ortopeda po badaniu.
• Przed szyciem łąkotki - wzmocnienie mięśni uda, jeśli kolano nie jest zablokowane.
• Przed każdą większą operacją - ćwiczenia oddechowe i przeciwzakrzepowe oraz nauka bezpiecznego wstawania z łóżka i chodzenia w pierwszych dniach po operacji.
• Przed operacją plastyczną - omówienie pierwszych tygodni zgodnie z zaleceniami chirurga: odzieży uciskowej, zakazu dźwigania, pozycji do snu (po plastyce ramion śpi się z rękami lekko uniesionymi na poduszkach) i planu wizyt po zabiegu.

Liczbę spotkań przed operacją terapeutka ustala na pierwszej wizycie, biorąc pod uwagę rodzaj zabiegu i czas, który do niego został.

Po operacji plastycznej terapia nie przyspiesza gojenia na siłę. Pomaga przejść przez obrzęk, uczucie napięcia tkanek i dojrzewanie blizny, a jej zakres i początek ustala chirurg - w Luna Clinic operacje sylwetki i piersi wykonuje dr Aleksandra Łuniewska. Terapia nie zastępuje też odzieży uciskowej. Orientacyjnie: po liposukcji nosi się ją co najmniej 6 tygodni bez przerwy (także podczas snu), po plastyce ramion i ud co najmniej 6 tygodni, po operacjach piersi biustonosz uciskowy co najmniej 6 tygodni, po leczeniu ginekomastii kamizelkę przez 4-6 tygodni, a po plastyce brzucha pas uciskowy przez kilka tygodni. Ostatecznie o czasie decyduje lekarz na kontroli.

Po liposukcji i plastyce brzucha

W pierwszych dniach podstawą są ruch i kompresja. Po liposukcji wstajesz i chodzisz, gdy tylko pozwoli lekarz, a po plastyce brzucha przez dwa tygodnie poruszasz się w lekko zgiętej pozycji, żeby nie napinać szwów. Obrzęk po liposukcji wyraźnie maleje po 3-4 tygodniach. Drenaż limfatyczny zaczynamy w terminie wskazanym przez chirurga, a pracę z blizną dopiero po zagojeniu rany. Kontrole u chirurga po plastyce brzucha odbywają się po około miesiącu, a potem po 3, 6 i 12 miesiącach.

Po operacjach piersi i ginekomastii

W pierwszych tygodniach nosisz biustonosz albo kamizelkę uciskową i nie dźwigasz, a po operacjach piersi także nie unosisz rąk wysoko. Masaż blizny i preparaty wspomagające jej dojrzewanie wprowadza się po zagojeniu rany, zgodnie z zaleceniem chirurga - tę część możesz prowadzić z terapeutką. Kształt piersi ocenia się po 3-6 miesiącach, gdy obrzęk całkiem ustąpi.

Po plastyce ramion, ud i body lifcie

Spacery są wskazane od pierwszych dni, ale ćwiczenia z obciążeniem dopiero po zgodzie chirurga: po plastyce ramion nie wcześniej niż po zakończeniu noszenia rękawów uciskowych, czyli najwcześniej po 6 tygodniach. Po plastyce ud przez pierwsze tygodnie unikasz szerokiego kroku i rozciągania ud, bo blizna leży w pachwinie. Po body lifcie chirurg może zalecić drenaż na obrzęk i pracę z blizną, która jest długa i dojrzewa zwykle przez rok.

Po operacji ortopedycznej rehabilitacja jest częścią leczenia, a od regularnych ćwiczeń w dużej mierze zależy, jak będzie pracował staw. Pierwsze ćwiczenia zaczynają się zwykle w pierwszych dniach po operacji, a potem możesz kontynuować terapię u nas, w porozumieniu z lekarzem operującym. W Luna Clinic operacje ortopedyczne wykonuje dr n. med. Krzysztof Ciechan.

Po endoprotezie kolana lub biodra

Ćwiczenia zaczynają się zwykle w ciągu pierwszych 24 godzin po operacji. Najpierw uczysz się wstawać, chodzić z balkonikiem, potem o kulach, i pokonywać schody. Po endoprotezie kolana do pracy fizycznej wraca się zwykle po 10-12 tygodniach, a siła i zakres ruchu poprawiają się jeszcze do roku. Po endoprotezie biodra pełna sprawność wraca stopniowo w ciągu 3-6 miesięcy. Na wizytach terapeutka prowadzi ćwiczenia siły, chodu i zakresu ruchu oraz sprawdza, czy w domu wykonujesz je poprawnie.

Po rekonstrukcji ACL i artroskopii kolana

Rehabilitację po rekonstrukcji więzadła prowadzi się etapami, a do kolejnego przechodzi się wtedy, gdy kolano jest na to gotowe, a nie tylko dlatego, że minął określony czas. O powrocie do sportów ze skrętami decydują testy siły i kontroli kolana. Po artroskopii program jest krótszy: najpierw zmniejszenie obrzęku, pełny wyprost i zgięcie oraz aktywacja mięśnia czworogłowego, później siła i równowaga. Po szyciu łąkotki przez 4-6 tygodni chodzisz o kulach i ograniczasz zginanie kolana, więc ćwiczenia ściśle trzymają się zaleceń lekarza operującego.

Po operacjach ręki

Po operacji zespołu cieśni nadgarstka palce ćwiczy się od pierwszego dnia po zabiegu, a pełne obciążanie nadgarstka wprowadza się po 4-6 tygodniach. Tkliwość blizny przy podpieraniu się słabnie stopniowo w ciągu kilku tygodni, a gdy blizna twardnieje, ciągnie lub boli, możesz skorzystać z pracy z blizną. Po operacji przykurczu Dupuytrena od pierwszych tygodni ćwiczy się prostowanie i zginanie palców, czasem z szyną zakładaną na noc, a o efekcie w dużej mierze decyduje właśnie rehabilitacja ręki.

Drenaż limfatyczny to delikatna, rytmiczna technika manualna, która kieruje chłonkę w stronę węzłów chłonnych. Nie przypomina głębokiego masażu: ucisk jest lekki, a ruchy powolne. Po operacji pomaga przy obrzęku, uczuciu ciężkości i napięcia tkanek, zwłaszcza po liposukcji, plastyce brzucha, body lifcie i operacjach piersi. Po operacjach ortopedycznych uzupełnia ćwiczenia.

Co warto wiedzieć przed pierwszym drenażem:

• Termin pierwszego zabiegu ustala chirurg na podstawie gojenia. Bezpośrednio na niezagojonej ranie drenażu się nie wykonuje.
• W pierwszych dniach podstawą są ruch zgodny z zaleceniami lekarza i odzież uciskowa - drenaż ich nie zastępuje.
• Po wygojeniu rany drenaż można uzupełnić o kinesiotaping po operacji: taśmy mogą ułatwiać odpływ chłonki także między wizytami.
• Liczbę zabiegów i odstępy między nimi terapeutka proponuje po pierwszej wizycie, zależnie od rodzaju operacji i nasilenia obrzęku.
• Drenaż jest częścią opieki przed- i pooperacyjnej, więc obowiązuje cena tej pozycji cennika: od 200 zł za wizytę.
• Sytuacje, w których drenażu nie wolno robić, opisujemy niżej, w części o przeciwwskazaniach i objawach alarmowych.

Blizna powstaje po każdym cięciu i terapia nie sprawi, że zniknie. Może natomiast poprawić jej przesuwalność względem tkanek pod spodem i zmniejszyć uczucie ciągnięcia oraz tkliwość. Pracę z blizną zaczynamy dopiero po zagojeniu rany i zdjęciu szwów, w terminie wskazanym przez chirurga.

Na wizytach i w domu:

• Terapeutka mobilizuje bliznę i tkanki wokół niej, stosuje techniki powięziowe i uczy automasażu.
• Po pełnym wygojeniu bliznę można też oklejać taśmami, które mogą poprawiać jej ruchomość.
• W domu pielęgnujesz bliznę preparatami silikonowymi lub zaleconymi przez lekarza i przez co najmniej pół roku chronisz ją przed słońcem.
• Blizna dojrzewa zwykle 6-12 miesięcy: z czerwonej i lekko wypukłej z czasem staje się jaśniejsza i bardziej płaska.

Jeśli blizna jest przerośnięta, wypukła i swędząca, przypomina bliznowiec albo jest szeroka i wciągnięta, potrzebne jest leczenie lekarskie: leczenie blizn u dermatologa albo chirurgiczna korekta blizny. Opracowywanie blizn kosztuje w Luna Clinic od 200 zł.

Pierwsza wizyta po operacji wygląda zwykle tak:

• Wywiad - rodzaj i data operacji, zalecenia chirurga, odzież uciskowa, przyjmowane leki, zwłaszcza przeciwzakrzepowe, i choroby przewlekłe.
• Dokumenty - karta informacyjna z leczenia i pisemne zalecenia, jeśli je masz.
• Ocena - obrzęk, gojąca się rana lub blizna, zakres ruchu i siła mięśni.
• Terapia dobrana do etapu gojenia - drenaż, praca z tkankami i blizną, ćwiczenia, czasem kinesiotaping.
• Plan - kolejne wizyty i ćwiczenia do domu. Jeśli coś niepokoi terapeutkę, informuje chirurga albo kieruje Cię na kontrolę.

Terapię prowadzi terapeutka manualna Ilona Zalewska, która współpracuje z zespołem chirurgicznym i ortopedycznym kliniki.

Na efekt terapii duży wpływ ma to, co dzieje się między wizytami:

• Noś odzież uciskową tak długo, jak zalecił chirurg.
• Codziennie chodź na spacery i wykonuj ćwiczenia pokazane na wizycie.
• Nie dźwigaj i nie wracaj do treningów, dopóki chirurg na to nie pozwoli.
• Automasaż blizny zaczynaj dopiero po zagojeniu rany i chroń bliznę przed słońcem.
• Po drenażu lub pracy z blizną okolica może być przez dzień lub dwa tkliwa - to przejściowe.
• Na pierwsze wizyty po operacji przyjedź z kimś bliskim: za kierownicę siadasz dopiero wtedy, gdy pozwoli na to lekarz.

Jeśli zauważysz objawy opisane w części o przeciwwskazaniach, nie czekaj na kolejną wizytę, tylko zadzwoń do kliniki.