Leczenie grzybicy stóp we Wrocławiu

Grzybica stóp nie zawsze wygląda tak samo, dlatego łatwo pomylić ją z otarciem, suchą skórą albo uczuleniem. Najczęściej spotyka się trzy obrazy choroby. Postać międzypalcowa zaczyna się zwykle między czwartym a piątym palcem: skóra swędzi, bieleje i rozmięka, a w głębi szpary pojawiają się bolesne pęknięcia. Postać złuszczająca, nazywana mokasynową, obejmuje podeszwę i boki stopy - skóra jest sucha, zgrubiała i drobno się łuszczy, często bez większego świądu. Rzadziej na podbiciu lub podeszwie wysypują się swędzące pęcherzyki. Każdej z tych postaci może towarzyszyć nieprzyjemny zapach stóp.

Grzyby, które wywołują zakażenie, potrzebują ciepła i wilgoci. Częściej chorują osoby, które wiele godzin chodzą w zamkniętym obuwiu, trenują, korzystają z basenu, sauny i siłowni albo pracują w obuwiu ochronnym. Zakażeniu sprzyjają też cukrzyca, zaburzenia krążenia w nogach, obniżona odporność oraz nadpotliwość stóp, przy której skóra przez cały dzień pozostaje wilgotna.

Umów wizytę u dermatologa, jeśli:

• objawy nie mijają mimo tygodnia stosowania preparatu z apteki
• zmiany bolą, sączą się, mocno się czerwienią albo przechodzą na grzbiet stopy
• paznokcie zmieniły kolor, zgrubiały lub zaczęły się kruszyć
• chorujesz na cukrzycę albo masz zaburzenia krążenia
• grzybica wraca mimo kolejnych kuracji

Na konsultacji u dermatologa we Wrocławiu ustalisz, czy to na pewno grzybica, które miejsca wymagają leczenia i co zrobić, żeby zakażenie nie wracało.

Wizytę zaczyna rozmowa: od kiedy masz zmiany, czy swędzą, co już na nie stosowałeś i jak długo, czy ktoś w domu ma podobne objawy i czy chorujesz przewlekle. Potem dermatolog ogląda skórę stóp, szpary między palcami i paznokcie, a gdy obraz tego wymaga - także inne okolice ciała.

Złuszczanie i pękanie skóry stóp nie zawsze oznacza grzybicę. Podobnie mogą wyglądać wyprysk, kontaktowe zapalenie skóry wywołane przez obuwie lub kosmetyki, łuszczyca czy atopowe zapalenie skóry. Każdą z tych chorób leczy się inaczej, a krem przeciwgrzybiczy nałożony na wyprysk nie pomoże, tylko opóźni właściwe leczenie. Dlatego rozpoznanie powinien postawić lekarz, który zna także inne choroby skóry i potrafi je od grzybicy odróżnić.

Gdy obraz jest niejasny, zajęte są paznokcie albo planowane jest leczenie doustne, lekarz może zlecić badanie mykologiczne. Pobiera się do niego zeskrobiny naskórka lub fragmenty paznokcia, które laboratorium ogląda pod mikroskopem i zakłada z nich hodowlę, żeby ustalić, czy i jaki grzyb wywołał zakażenie. Wynik pomaga dobrać lek i pozwala uniknąć długiej kuracji tam, gdzie nie jest potrzebna.

Ograniczoną grzybicę stóp leczy się zwykle miejscowo: kremem, żelem, płynem w sprayu albo pudrem przeciwgrzybiczym. Lek nakłada się regularnie na całą zmianę i na pas zdrowej skóry wokół niej. Kurację prowadzi się także wtedy, gdy świąd i łuszczenie już zniknęły, bo grzyb przeżywa w naskórku dłużej, niż widać to gołym okiem.

Znaczenie ma też postać choroby. Przy wilgotnej, rozmiękłej skórze między palcami podstawą jest dokładne osuszanie, a lekarz może dobrać preparat, który dodatkowo wysusza. Przy grubej, zrogowaciałej skórze podeszew pomocne bywają preparaty złuszczające, dzięki którym lek przeciwgrzybiczy lepiej wnika w naskórek.

Leki doustne dermatolog rozważa, gdy zmiany są rozległe, często nawracają, obejmują paznokcie albo nie ustępują mimo prawidłowo prowadzonego leczenia miejscowego. To leki na receptę, dlatego przed ich przepisaniem lekarz pyta o choroby wątroby, ciążę i przyjmowane leki, z którymi mogłyby wejść w interakcje, a przy dłuższej kuracji może zlecić badania krwi. Jeśli w pęknięciach skóry rozwinęło się zakażenie bakteryjne, leczy się je równolegle.

Grzybica stóp lubi wracać, bo zarodniki zostają w butach, skarpetach i łazience, a warunki, które sprzyjały zakażeniu, często się nie zmieniają. Ryzyko ponownego zachorowania zmniejszają proste nawyki:

• po kąpieli dokładnie osuszaj stopy, zwłaszcza szpary między palcami
• noś bawełniane skarpety, zmieniaj je codziennie i pierz w temperaturze co najmniej 60°C
• zmieniaj obuwie tak, aby każda para zdążyła wyschnąć, i odkaź buty noszone w czasie choroby
• na basenie, w saunie, szatni i hotelowej łazience chodź w klapkach
• miej własny ręcznik do stóp
• jeśli ktoś w domu ma podobne objawy, niech również się leczy
• lecz nadmierne pocenie stóp i dokończ leczenie paznokci, jeśli są zajęte

Z grzybicą stóp pacjenci trafiają do dermatologa albo do gabinetu podologicznego i często nie wiedzą, czym różnią się te wizyty. Dermatolog jest lekarzem: rozpoznaje grzybicę i odróżnia ją od chorób, które wyglądają podobnie, zleca badania, przepisuje leki na receptę, także doustne, i bierze pod uwagę choroby współistniejące, na przykład cukrzycę.

Podolog zajmuje się pielęgnacją stóp: opracowuje zgrubiałe paznokcie, usuwa zrogowacenia i może wspierać leczenie, ale nie stawia rozpoznania lekarskiego i nie wystawia recept. W Luna Clinic grzybicę stóp leczy dermatolog. Jeśli zakażenie objęło paznokcie, lekarz powie, czy oprócz leków przyda się mechaniczne opracowanie zgrubiałej płytki.

Sama konsultacja nie ma przeciwwskazań, ale wybór leku zależy od sytuacji pacjenta. W ciąży, w czasie karmienia piersią, przy chorobach wątroby i przy stałym przyjmowaniu niektórych leków leczenie doustne bywa niemożliwe albo wymaga szczególnej ostrożności. Wtedy lekarz opiera terapię na preparatach miejscowych, wybierając takie, które można stosować w danej sytuacji.

U dzieci również zaczyna się zwykle od leków na skórę. Osoby z cukrzycą i zaburzeniami krążenia powinny przez całe leczenie codziennie oglądać stopy, bo drobne pęknięcia mogą się zakazić, a każde zaczerwienienie, obrzęk czy ból zgłaszać lekarzowi.

Pierwsza wizyta to rozmowa oraz obejrzenie stóp i paznokci. Lekarz ocenia, czy obraz jest typowy dla grzybicy, i decyduje, czy potrzebne jest badanie mykologiczne. Na koniec dostajesz plan: jaki lek, jak często i jak długo go stosować, jak dbać o stopy i obuwie oraz czy leczyć także domowników.

Większość leczenia prowadzisz w domu. Po zakończeniu kuracji warto przyjść na kontrolę, żeby lekarz potwierdził, że zmiany ustąpiły - jej termin zależy od rozległości zakażenia i rodzaju leczenia.

Grzybica stóp nie wyłącza z codziennego życia, ale w czasie leczenia kilka zasad ma znaczenie. Nie przerywaj kuracji, kiedy objawy osłabną. Basen i saunę odłóż do czasu, aż aktywne zmiany ustąpią. Trenować możesz, jeśli po wysiłku umyjesz i osuszysz stopy, a do butów sportowych zakładasz świeże skarpety. W domu nie chodź boso, żeby nie przenosić zakażenia na domowników.