Leczenie trądziku we Wrocławiu

Trądzik pospolity to przewlekła choroba mieszków włosowych i gruczołów łojowych. Zaczyna się od nadmiernej produkcji łoju i rogowacenia ujść mieszków: zatkane ujście tworzy zaskórnik. W takim środowisku namnażają się bakterie, które razem z odpowiedzią układu odpornościowego wywołują stan zapalny - grudki, krosty, a w cięższych postaciach bolesne guzy i torbiele. Skłonność do trądziku zależy od hormonów i genów, a zmiany mogą nasilać niektóre leki, suplementy i ciężkie, tłuste kosmetyki.

Lekarz ocenia, jakie zmiany przeważają, bo od tego zależy leczenie. W trądziku zaskórnikowym dominują zaskórniki otwarte i zamknięte, w grudkowo-krostkowym - zmiany zapalne, a w guzkowo-torbielowatym - głębokie, bolesne nacieki, które najczęściej zostawiają blizny.

Trądzik młodzieńczy

Pojawia się zwykle w okresie dojrzewania, gdy hormony pobudzają gruczoły łojowe do pracy. Nie warto czekać, aż trądzik „sam przejdzie”: zmiany zapalne utrzymujące się miesiącami mogą zostawić blizny, a wypryski na twarzy często odbierają nastolatkom pewność siebie.

Trądzik u dorosłych

Trądzik może trwać dłużej niż okres dojrzewania albo pojawić się dopiero w dorosłości, zwłaszcza u kobiet po 25. roku życia. Zmiany skupiają się wtedy często na żuchwie, brodzie i szyi i nasilają przed miesiączką. Gdy obraz sugeruje zaburzenia hormonalne, lekarz może zlecić dodatkowe badania.

Trądzik na plecach i klatce piersiowej

To ta sama choroba co na twarzy, ale zajmuje większą powierzchnię i często tworzy głębsze zmiany. Leki mają więc inną postać, łatwiejszą do nałożenia na plecy, a przy rozległych zmianach częściej bywa potrzebne leczenie doustne.

Rumień, rozszerzone naczynka i grudki na środku twarzy bez zaskórników to zwykle inna choroba - trądzik różowaty, który leczy się inaczej.

Do dermatologa warto przyjść, gdy na skórze pojawiają się zmiany zapalne: grudki, krosty, a zwłaszcza bolesne guzy i torbiele. Im głębsza zmiana, tym większe ryzyko, że zostawi bliznę, a tej nie usunie już żaden krem.

Wizyta ma sens także przy łagodnym trądziku, jeśli nie ustępuje po 2-3 miesiącach stosowania preparatów z apteki, wraca mimo kolejnych kuracji albo się pogarsza. Lekarz może przepisać leki na receptę, które działają inaczej niż kosmetyki.

Powodem do leczenia są również przebarwienia, pierwsze blizny i samopoczucie. Jeśli z powodu trądziku unikasz spotkań, zdjęć czy sportu, warto porozmawiać o leczeniu z lekarzem, nawet gdy zmian nie jest dużo.

Leczenie trądziku przypomina schody: im cięższa postać, tym więcej metod łączy się w jednym planie. Dermatolog dobiera je po obejrzeniu skóry i rozmowie o tym, co już stosowałeś, a potem koryguje na wizytach kontrolnych.

Leczenie miejscowe

To podstawa niemal każdego planu. Stosuje się preparaty z retinoidem, nadtlenkiem benzoilu lub kwasem azelainowym, często łącząc je ze sobą. Antybiotyk na skórę lekarz przepisuje tylko razem z innym lekiem, żeby ograniczyć ryzyko oporności bakterii. Preparat nakłada się na całą okolicę skłonną do wyprysków, a nie punktowo, bo ma też zapobiegać nowym zmianom. W pierwszych tygodniach skóra może być sucha i zaczerwieniona - to częsta reakcja, którą zwykle da się złagodzić, zmieniając sposób stosowania według wskazówek lekarza.

Leczenie doustne

Przy nasilonych zmianach zapalnych dermatolog może dołączyć antybiotyk doustny. Przyjmuje się go przez ograniczony czas i zawsze razem z lekiem miejscowym, który zostaje także po odstawieniu tabletek.

Izotretynoina

To lek na receptę stosowany w trądziku ciężkim, guzkowo-torbielowatym, bliznowaciejącym albo takim, który nie ustępuje mimo innego leczenia. Zmniejsza wydzielanie łoju i hamuje powstawanie nowych zmian. Leczenie wymaga stałej kontroli lekarskiej i okresowych badań krwi, a kobiety muszą stosować skuteczną antykoncepcję, bo lek uszkadza płód. Typowe objawy uboczne to suchość skóry, ust i oczu oraz większa wrażliwość na słońce.

Leczenie hormonalne u kobiet

Gdy trądzik ma wyraźny związek z hormonami, pomocne bywa leczenie hormonalne, na przykład niektóre tabletki antykoncepcyjne. Decyzję podejmuje ginekolog lub endokrynolog, z którym dermatolog może współpracować przy planowaniu leczenia.

Po opanowaniu zmian leczenie nie kończy się z dnia na dzień. Zwykle przechodzi się na leczenie podtrzymujące preparatem miejscowym, bo trądzik ma skłonność do nawrotów.

Zabiegi w gabinecie mogą uzupełniać leczenie trądziku, ale go nie zastępują - podstawą pozostają leki. Lekarz dobiera je po wyciszeniu stanów zapalnych, zwykle wtedy, gdy celem jest poprawa jakości skóry i spłycenie blizn. W Luna Clinic dr n. med. Katarzyna Cygan wykonuje laseroterapię i radiofrekwencję mikroigłową, a dr Tomasz Windysz mikronakłuwanie, czyli Dermapen na blizny potrądzikowe, także w połączeniu z peelingiem (w cenniku: peeling + dermapen, wycena indywidualna). To, który zabieg i kiedy ma sens, ustala się na konsultacji.

Po wygojonych wypryskach często zostają różowe, czerwone albo brunatne plamy. To przebarwienia pozapalne, a nie blizny: skóra w tym miejscu jest gładka, a plamy z czasem bledną, tym szybciej, im staranniej chronisz je przed słońcem i im mniej drażnisz skórę. Blizna potrądzikowa zmienia natomiast strukturę skóry - zwykle jest zagłębieniem, które samo nie zniknie.

Blizny leczy się dopiero wtedy, gdy trądzik jest opanowany, bo każda nowa zmiana zapalna może zostawić kolejną. Dlatego skuteczne leczenie trądziku jest zarazem profilaktyką blizn. Metody i ich dobór opisujemy na stronie leczenie blizn potrądzikowych.

Leki przeciwtrądzikowe, zwłaszcza retinoidy i izotretynoina, wysuszają i uwrażliwiają skórę. Pielęgnacja ma wtedy dwa zadania: łagodzić podrażnienie i nie zatykać ujść mieszków. Wystarczy prosty zestaw - łagodny preparat myjący bez alkoholu, lekki krem nawilżający oznaczony jako niekomedogenny i krem z filtrem na dzień. Przy izotretynoinie przydaje się też balsam do ust, a przy suchości oczu krople, jeśli zaleci je lekarz.

W czasie leczenia nie sięgaj na własną rękę po peelingi, toniki z kwasami i kosmetyki „na wypryski”, bo na skórze leczonej lekami mogą wywołać silne podrażnienie. Staraj się też nie dotykać twarzy w ciągu dnia.

Na wizycie kontrolnej lekarz sprawdza, czy zmian ubywa, jak skóra znosi leki i czy plan wymaga zmiany: dołożenia leku, zmiany jego postaci albo przejścia na łagodniejsze leczenie. To także moment, by powiedzieć o objawach ubocznych i o tym, czy udaje Ci się stosować preparaty regularnie.

Gdy skóra jest czysta, zwykle zostaje leczenie podtrzymujące, najczęściej jeden preparat miejscowy. Pomaga utrzymać efekt, bo trądzik lubi wracać, szczególnie przy wahaniach hormonalnych i w okresach stresu. Jak długo je stosować, ustala lekarz.

Leczenie trądziku dobiera się także do sytuacji zdrowotnej pacjenta. Izotretynoiny nie stosuje się w ciąży i podczas karmienia piersią, a kobiety przez cały czas leczenia i jeszcze przez pewien czas po nim muszą stosować skuteczną antykoncepcję. W trakcie terapii wykonuje się kontrolne badania krwi. Także retinoidów miejscowych nie stosuje się w ciąży, dlatego jeśli jesteś w ciąży lub ją planujesz, powiedz o tym lekarzowi - dobierze leczenie bezpieczne w tym okresie.

Antybiotyki doustne przyjmuje się przez ograniczony czas, a niektóre z nich zwiększają wrażliwość skóry na słońce. Zabiegów w gabinecie nie wykonuje się przy aktywnym stanie zapalnym w leczonej okolicy, świeżej opaleniźnie ani opryszczce. Przed zabiegiem lekarz pyta o przyjmowane leki, bo przy części z nich zabieg trzeba odłożyć.

Leczenie trądziku to zwykle kilka wizyt rozłożonych na miesiące:

• pierwsza wizyta: lekarz ocenia rodzaj i nasilenie trądziku, przebarwienia i blizny, pyta o dotychczasowe leczenie i ustala plan
• kontrola po kilku tygodniach: pierwszą poprawę widać zwykle po 4-8 tygodniach, więc wtedy lekarz ocenia, czy leczenie działa i jak skóra je znosi
• modyfikacja planu: dołożenie lub zmiana leku, gdy poprawa jest zbyt mała, albo złagodzenie leczenia, gdy skóra jest podrażniona
• leczenie podtrzymujące, a jeśli trzeba, zabiegi na blizny po wyciszeniu zmian

Stosuj leki regularnie i nie odstawiaj ich na własną rękę, nawet gdy skóra wygląda lepiej. Pierwsze tygodnie bywają najtrudniejsze: przy retinoidach skóra może się łuszczyć, a zmiany przejściowo nasilić, zanim zacznie się poprawa. Jeśli podrażnienie jest uciążliwe, skontaktuj się z lekarzem, zamiast przerywać kurację.

Nie wyciskaj wyprysków i chroń skórę przed słońcem, zwłaszcza podczas leczenia antybiotykiem lub izotretynoiną. Po zabiegach w gabinecie stosuj się do zaleceń lekarza, który je wykonał.