Leczenie bólu we Wrocławiu - terapia manualna i ortopeda

Leczenie bólu w terapii manualnej dotyczy mięśni, powięzi, stawów i kręgosłupa - zarówno dolegliwości świeżych, jak i takich, które wracają od miesięcy. Terapeutka pracuje rękami na tkankach i stawach, a potem pokazuje Ci ćwiczenia, które podtrzymują efekt między wizytami. To leczenie bez leków i bez operacji, skierowane na to, co ból wywołuje: przeciążenie, napięcie albo ograniczony ruch w stawie.

Nie każdy ból da się wyleczyć w gabinecie terapii. W klinice przyjmuje też ortopeda, który bada, ocenia wyniki badań obrazowych i decyduje, czy potrzebne są dalsze badania, blokada przeciwbólowa albo iniekcja dostawowa. Terapię manualną i leczenie lekarskie można więc zaplanować w jednym miejscu. Na czym polega wizyta lekarska, przeczytasz na stronie konsultacji ortopedycznej.

Na terapię przychodzą najczęściej osoby, którym ból dokucza przy ruchu, po długim siedzeniu albo po wysiłku. Pracujemy przede wszystkim z takimi dolegliwościami:

• Odcinek lędźwiowy i rwa kulszowa - ból dolnej części pleców po dźwiganiu lub wielu godzinach siedzenia, czasem promieniujący do pośladka i uda. Terapia pomaga przy przeciążeniach i napięciach; drętwienie lub osłabienie nogi wymaga najpierw oceny lekarza.
• Kark i odcinek szyjny - sztywność i ból przy pracy przy komputerze, często razem z napięciowym bólem głowy. Pracujemy na mięśniach karku i obręczy barkowej, a także nad ustawieniem głowy i ramion przy biurku.
• Bark, łokieć, kolano i biodro - bóle przeciążeniowe oraz towarzyszące zmianom zwyrodnieniowym. Terapia jest wtedy częścią leczenia zachowawczego, w razie potrzeby uzgadnianego z ortopedą.
• Przeciążenia sportowe - napięte i bolesne mięśnie po treningach lub zawodach. Uzupełnieniem bywa masaż sportowy i kinesiotaping.
• Szczęka i mięśnie żucia - ból przy zaciskaniu zębów, ból stawu skroniowo-żuchwowego, bruksizm. Stosujemy wtedy masaż transbukalny, zwykle razem z pracą na odcinku szyjnym.
• Ból po operacji - obrzęk, ograniczony ruch i napięta blizna po zabiegu ortopedycznym lub chirurgicznym. Tym zajmuje się terapia po operacji, prowadzona w porozumieniu z lekarzem operującym.

Terapia manualna ma sens wtedy, gdy źródłem bólu są przeciążone mięśnie, napięta powięź lub sztywne stawy, a nie uraz czy choroba wymagająca leczenia lekarskiego. Rozstrzygają o tym rozmowa i badanie podczas pierwszego spotkania. Najczęściej kwalifikują się do niej:

• Przewlekły ból kręgosłupa szyjnego, piersiowego lub lędźwiowego, który nasila się przy siedzeniu albo pracy fizycznej.
• Napięcia mięśniowo-powięziowe i punkty spustowe, czyli bolesne, wyczuwalne zgrubienia w mięśniach, które ograniczają ruch.
• Ból stawów z przeciążenia lub przy zmianach zwyrodnieniowych, leczony bez operacji.
• Objawy podrażnienia nerwu, np. rwa kulszowa lub ramienna, po wykluczeniu przyczyn wymagających pilnej diagnostyki.

Część dolegliwości wymaga najpierw diagnozy lekarskiej, a dopiero potem terapii. Zacznij od lekarza, jeśli:

• Ból zaczął się po urazie, upadku lub wypadku.
• Razem z bólem pojawiła się gorączka albo złe samopoczucie.
• Czujesz nagłe osłabienie, mrowienie lub drętwienie ręki albo nogi.
• Tracisz na wadze bez wyraźnego powodu.
• Ból wybudza Cię ze snu i nie słabnie bez względu na ułożenie ciała.

Takie objawy ocenia w klinice ortopeda, dr n. med. Krzysztof Ciechan. Wizyta u niego zajmuje około pół godziny i kosztuje 300 zł, a jeśli to potrzebne, lekarz wykona USG narządu ruchu jeszcze w gabinecie. Gdy zakwalifikuje Cię do blokady lub iniekcji, zabieg bywa możliwy tego samego dnia. Blokada przerywa silny ból i ułatwia rozpoczęcie ćwiczeń, ale nie zastępuje terapii, która działa na przyczynę dolegliwości.

Osobną drogą są poradnie leczenia bólu prowadzone przez anestezjologów. Zajmują się bólem przewlekłym, który nie wynika z przeciążeń narządu ruchu, np. bólem nowotworowym, neuropatycznym opornym na leczenie czy bólem po półpaścu, i prowadzą leczenie farmakologiczne. W ramach NFZ do takiej poradni potrzebne jest skierowanie.

Pierwsza wizyta zaczyna się od rozmowy o bólu: kiedy się pojawił, przy jakich czynnościach się nasila, co go łagodzi i jak był dotąd leczony. Potem terapeutka sprawdza postawę i ruchomość stawów oraz obserwuje, czy omijasz bolesny ruch, przenosząc pracę na inne mięśnie. Na tej podstawie ustala najbardziej prawdopodobne źródło bólu i proponuje plan: techniki, częstotliwość spotkań i ćwiczenia do domu.

Za konsultację w zakresie terapii manualnej zapłacisz 250 zł i nie potrzebujesz na nią skierowania. Przynieś opisy badań obrazowych (RTG, rezonans, USG) i dokumentację z wcześniejszego leczenia, jeśli je masz - terapeutka uwzględni je w planie. Jeśli badanie wskaże na problem, który najpierw powinien ocenić lekarz, terapeutka powie to wprost i skieruje Cię na wizytę u ortopedy w klinice.

Techniki dobiera się do przyczyny bólu i do tego, jak reagujesz na leczenie. W trakcie terapii terapeutka może stosować:

• Mobilizacje stawów - delikatne, powtarzane ruchy, które przywracają ruchomość sztywnego stawu lub odcinka kręgosłupa.
• Techniki tkanek miękkich - rozluźnianie napiętych mięśni i powięzi oraz uwalnianie tkanek, które ograniczają ruch.
• Terapię punktów spustowych - ucisk na bolesne miejsca w mięśniu, z których ból może promieniować w inne okolice.
• Neuromobilizacje - techniki poprawiające ślizg nerwu, stosowane m.in. przy objawach rwy kulszowej lub ramiennej.
• Masaż leczniczy - zmniejsza napięcie i przygotowuje tkanki do dalszej pracy; w cenniku od 200 zł za godzinę.
• Kinesiotaping - elastyczne plastry, które wspierają terapię między wizytami; więcej na stronie kinesiotapingu.
• Ćwiczenia i ergonomię - proste ćwiczenia do domu i wskazówki, jak urządzić stanowisko pracy, żeby ból nie wracał.

Nie potrzebujesz specjalnego przygotowania - wystarczy wygodny strój. Zabierz dokumentację z wcześniejszego leczenia i opisy badań obrazowych, jeśli terapia dotyczy rekonwalescencji po operacji lub urazie.

Każda kolejna sesja zaczyna się od krótkiej rozmowy o tym, co zmieniło się od ostatniej wizyty i jak działały ćwiczenia. Potem terapeutka pracuje technikami dobranymi do planu, zawsze w granicach tolerancji - w każdej chwili możesz powiedzieć, że nacisk jest za mocny. Na koniec sprawdza zakres ruchu i w razie potrzeby zmienia zestaw ćwiczeń do domu.

Sesje prowadzi Ilona Zalewska, certyfikowana terapeutka manualna. Jeśli objawy się zmieniają albo mimo kilku spotkań nie widać poprawy, kieruje pacjenta do ortopedy kliniki. O tym, czego spodziewać się po sesji, piszemy niżej, w części o rekonwalescencji.

Po sesji możesz odczuwać przyjemne rozluźnienie lub przejściową „obolałość” pracowanych tkanek - to naturalne i mija do 48 godzin. Terapeuta przekaże Ci proste ćwiczenia i zalecenia do domu.