Endoprotezoplastyka stawu biodrowego we Wrocławiu

Endoprotezy biodra różnią się przede wszystkim sposobem mocowania w kości:

• Proteza cementowa - elementy implantu osadza się za pomocą cementu kostnego, który od razu je stabilizuje. Stosuje się ją zwykle u osób starszych i przy słabszej jakości kości.
• Proteza bezcementowa - implant ma porowatą powierzchnię, w którą z czasem wrasta kość. Wybiera się ją najczęściej u osób młodszych i aktywnych, z dobrą jakością kości.
• Proteza hybrydowa - łączy oba sposoby: jeden element mocuje się cementem, drugi bez cementu.

Między głową a panewką znajduje się tzw. para trąca, czyli powierzchnie, które przesuwają się po sobie przy każdym ruchu. Wykonuje się je z metalu, ceramiki lub wytrzymałego polietylenu, w różnych połączeniach. Rodzaj protezy i materiały ortopeda dobiera do wieku, aktywności, jakości kości i kształtu stawu, który ocenia na zdjęciach RTG, a w razie potrzeby w tomografii komputerowej 3D. Jakie rozwiązanie jest właściwe w Twoim przypadku, lekarz omówi podczas konsultacji.

Konsultacja ortopedyczna oraz kwalifikacja do operacji

Badania laboratoryjne

RTG biodra oraz ewentualnie TK 3D w celu dobrania typu protezy

Konsultacja anestezjologiczna

Odstawienie leków przeciwkrzepliwych i NLPZ 7-10 dni przed zabiegiem

Wyleczenie ognisk zapalnych przed operacją - w zębach (kontrola u stomatologa), a także np. w układzie moczowym

Ćwiczenia wzmacniające mięśnie pośladków i ud oraz nauka chodzenia o kulach jeszcze przed operacją - w klinice w ramach terapii przedoperacyjnej

Mieszkanie przygotowane na powrót: bez progów i śliskich chodników, z uchwytami w łazience, nakładką podwyższającą sedes i wysokim, stabilnym krzesłem z podłokietnikami

Pomoc bliskich w pierwszych tygodniach oraz zaplanowany transport do domu po operacji

Zabieg przeprowadzany jest w znieczuleniu przewodowym (podpajęczynówkowym lub zewnątrzoponowym) albo ogólnym i trwa około 60-90 minut. Rodzaj znieczulenia ustala anestezjolog.

Operator wykonuje cięcie operacyjne w obrębie biodra, usuwa zniszczoną głowę kości udowej oraz fragment panewki i wszczepia odpowiednio dobraną protezę (cementową lub bezcementową).

Zakładane są dreny i opatrunki.

Po operacji dostajesz leki łagodzące ból oraz leki przeciwzakrzepowe chroniące przed zakrzepicą żył nogi.

Rehabilitację zaczynasz jeszcze w pierwszych 24 godzinach po operacji, pod opieką zespołu medycznego kliniki.

Uczysz się wstawać z łóżka, chodzić z balkonikiem, a potem o kulach, bezpiecznie siadać i wchodzić po schodach. Zanim wrócisz do domu, dostajesz instruktaż ruchów, których trzeba na razie unikać, i termin pierwszej kontroli. Moment powrotu do domu wyznacza lekarz, gdy oceni Twój stan.

Ćwiczenia zaczynasz już w pierwszych 24 godzinach po operacji, a pełny powrót do formy zajmuje kilka miesięcy. Kolejne tygodnie wyglądają zwykle tak:

• Pierwsze 24 godziny - pionizacja, pierwsze ćwiczenia zakresu ruchu i siły mięśni.
• Pierwsze dni po operacji - pierwsze kroki z balkonikiem, potem o kulach; nauka siadania, wstawania i chodzenia po schodach.
• Do 4-6 tygodni - chodzenie z balkonikiem lub o kulach, kontrole ortopedyczne po 2 i 6 tygodniach; pod koniec tego okresu zwykle możliwy jest powrót do pracy biurowej.
• Do ok. 2 miesięcy - ograniczenie ruchów skrętnych i zginania biodra > 90 stopni; zakaz siadania na niskich krzesłach i zakładania nogi na nogę.
• Po 3 miesiącach - powrót do aktywności fizycznej, np. nordic walking czy roweru stacjonarnego; kontrola po 12 tygodniach.
• Do 3-6 miesięcy - stopniowe odzyskiwanie pełnej sprawności, siły mięśni i pewności chodu.

Ćwiczenia w domu wykonujesz codziennie, według planu z kliniki. Rehabilitację możesz potem kontynuować w Luna Clinic w ramach terapii przed- i pooperacyjnej (od 200 zł według cennika), w porozumieniu z operatorem. Gdy po powrocie do domu coś Cię zaniepokoi, zadzwoń do kliniki.

W pierwszych tygodniach tkanki wokół implantu dopiero się goją, a ryzyko zwichnięcia endoprotezy jest wtedy największe. Kilka zasad ułatwia codzienność:

• Sen - najbezpieczniej na plecach. Jeśli śpisz na boku, włóż poduszkę między kolana, żeby operowana noga nie przechodziła za linię środka ciała.
• Schody - pod górę pierwsza idzie zdrowa noga, w dół operowana; zawsze z kulą i z ręką na poręczy.
• Siadanie - wybieraj wysokie krzesła z podłokietnikami, a niskie kanapy i fotele omijaj przez okres ograniczeń ruchowych.
• Samochód - jako pasażer siadasz tyłem do fotela odsuniętego do końca, a dopiero potem obracasz się, wnosząc obie nogi razem. Prowadzić możesz po zgodzie lekarza na kontroli.
• Łazienka - prysznic jest bezpieczniejszy niż wanna; pomagają mata antypoślizgowa, uchwyty i nakładka podwyższająca sedes.
• Ubieranie - do zakładania skarpet i butów przydaje się łyżka z długim uchwytem i chwytak, dzięki którym nie zginasz biodra zbyt mocno.

Po zakończeniu rehabilitacji zalecane są spacery, rower, pływanie i nordic walking, a lepiej unikać biegania, skoków i sportów z ryzykiem upadku. Przed leczeniem stomatologicznym i innymi zabiegami poinformuj lekarza, że masz endoprotezę. Planując podróż samolotem, pamiętaj, że metalowy implant może uruchomić bramkę na lotnisku.

Wymiana stawu biodrowego to poważna operacja. Ryzyko powikłań jest niewielkie, lecz przed decyzją dobrze wiedzieć, na co zwracać uwagę:

• Infekcja rany lub protezy.
• Krwawienie, krwiaki w okolicy operowanej.
• Zakrzepica żył głębokich - stosowana profilaktyka farmakologiczna.
• Zwichnięcie endoprotezy - szczególnie w pierwszych tygodniach.
• Nierówność kończyn (rzadko - możliwa korekcja wkładką ortopedyczną).
• Przejściowe lub trwałe osłabienie siły mięśniowej.
• Obluzowanie implantu w perspektywie lat.

Od razu skontaktuj się z kliniką, jeśli rana się sączy lub czerwieni, masz gorączkę, biodro nagle mocno boli, noga wygląda na skróconą lub nienaturalnie ustawioną albo łydka jest obrzęknięta i bolesna. Jeśli pojawi się duszność lub ucisk w piersiach, dzwoń pod 112.

Masz prawo znać każdy aspekt zabiegu - na konsultacji omówimy je szczerze i bez pośpiechu.